P1 sände nyligen ett obehagligt radioprogram: ”Sjuttio dagar mot döden” om en trettioåring som avled till följd av komplikationer efter en galloperation på Karolinska sjukhuset. Man hade nivåstrukturerat gallkirurgin till Huddinge men hade inte plats för den akuta gallblåseinflammationen. Efter en långvarig sjukhusvistelse avled 30-åringen. Lyssna gärna på programmet!
Nivåstrukturering inom ett tättbebyggt samhälle som Stockholm där man har korta avstånd mellan sjukhusen borde kunnat fungera bättre. Men fallet visar att där kunskapen och kompetensen saknas – som i fallet på Karolinska – så har man svårare att upptäcka när förloppen går fel och komplikationer inträffar.
När nu motsvarande ”nivåstrukturering” skall införas i vårt landsting har det bestämts att en konsekvensanalys först måste genomföras och att det sjukhus som mister en del av sitt uppdrag inte skall förlora sin jourkompetens eller sin förmåga att attrahera nya läkare och kunna behålla sin ursprungliga kompetens. Beslutet är taget i Landstingsstyrelsen den 26 april i år.
Häromdagen fick chefen på kirurgkliniken vid Västerviks sjukhus besked från sjukhuschefen att landstingets chef för hälso- och sjukvårdsförvaltningen bestämt att från och med 1 september skicka alla patienter med ändtarmscancer till Länssjukhuset i Kalmar för operation. Ingen konsekvensanalys är genomförd. Beslutet kommer inom en snar framtid att minska klinikens förmåga att handskas med konsekvenserna av operationen och att kunna rekrytera kompetenta kirurger inom området. Exakt det som landstingsstyrelsen garanterade inte skulle få ske!
Beslutet kommer att följas av flera neddragningar på vårt sjukhus och har sedan en lång tid varit drivet av tjänstemän med stöd av ett fåtal politiker i ett arbetsutskott. Vill på detta sätt informera lokala politiker och allmänheten om vad som pågår och vilka konsekvenser det kommer att få för Västerviks sjukhus. Ett försök till att höja beslutsnivån till landstingsfullmäktige röstades ner på LS trots att fullmäktige är landstingets högsta beslutande organ och enligt reglerna skall handlägga ärenden av stor vikt för länets invånare.
Själva incitamentet till nivåstrukturering är en endimensionell analys av volymstudier från i huvudsak USA och Storbritannien. Dessa länder har en annan befolkningsstruktur än den glesbygdssituation som vi lever i. Varför ta omvägen via dessa studier när vi direkt kan ta fram kvalitetsuppgifter på varje operation på varje klinik i Sverige? Där ser vi att kirurgkliniken i Västervik har bättre resultat efter tarmkirurgi än länets övriga sjukhus. Fakta talar emot en flytt av patienterna.
Ut på gator och torg, visa vad ni tycker! Visa att vi inte vill ha sjukhus som liknar bilfabriker med löpande band-produktion!