Lägg ner landstingen
Delvis rätt. Christer Jonsson (c) har rätt i att större sjukvårdsregioner är inte bättre, men vi behöver inte landstingen. Foto: Anders Steiner
Foto: Fotograf saknas!
Det här är en debattartikel. Åsikterna i texten är skribentens egna.
Christer Jonsson har rätt. Det finns ingenting som säger att sjukvårdsregionernas storlek påverkar vårdkvaliteten på det ena eller det andra hållet. Den undersökning från Socialstyrelsen som de som förespråkar stora regioner ofta stöder sig på ger inga entydiga svar, som Västerviks-Tidningen kunde berätta på måndagen. Kanske är stora regioner bra för kvaliteten - kanske inte.
Det centrala i diskussionen om framtidens sjukvårdsorganisation är dock inte hur stora regionerna är. Det centrala är varför vi ska ha dem över huvud taget. Och den frågan önskar man att Christer Jonsson och hans borgerliga kollegor i landstingen runt om i Sverige ville ta tag i stället för att fokusera på organisationsfrågor.
Egentligen finns det nämligen ingen anledning att ha vare sig landsting eller regioner. Deras grundläggande uppgift är att producera sjukvård och uttaxera skattemedel för att betala den. Med tiden har de dessutom fått - eller tagit på sig - en hel mängd andra uppgifter. Kollektivtrafik, kultur, bidragsgivning hit och dit - Sveriges regioner och landsting sysslar i dag med en hel mängd frågor som bättre kunde skötas av stat, kommuner eller rent av på frivillig väg.
Detsamma gäller faktiskt sjukvården. Det viktiga är att patienterna får den vård de behöver när de behöver den och att vården inte är dyrare än nödvändigt. Det behöver vi inga landsting eller regioner till.
Sjukhus kan ägas och drivas av privata vårdföretag, av stiftelser, ideella föreningar, stat eller kommun. De skatter som finansierar vården kan tas ut av kommun eller stat för att sedan betalas ut till vårdgivarna i form av vårdcheckar eller vilket system man nu väljer. På det sättet ökar man patienternas valfrihet och möjlighet att välja vårdgivare samtidigt som man bibehåller den gemensamma finansieringen. Och landstingen och regionerna blir överflödiga.
Det system vi nu har - att landstingen tar ut skatten och samtidigt producerar vården - är det sämsta tänkbara. Inga listiga konstruktioner med "separat" beställar-utförarorganisation kan ändra det grundläggande faktum att den som finansierar vården också producerar den. Samma politiker bestämmer över både finansiering och produktion.
Så i stället för att gräva ner sig i frågor om framtidens regionstorlek bör landstingspolitikerna ta initiativet till en diskussion om vad landstingen och regionerna egentliga ska vara bra för. Kanske kan de göra något som politiker inte sysslar med alltför ofta: avskaffa den egna organisationen.