Så här hanteras PEth i Region Kalmar
Region Kalmar är den enda regionen i Sverige som analyserar PEth i ett laboratorium som inte är ackrediterat för analys av markören PEth. Analyserna utförs vid Klinisk kemi vid länssjukhuset i Kalmar. Enligt Transportstyrelsens riktlinjer, ska alla PEth-prover vara analyserade på ett laboratorium som är ackrediterade för denna markör, för att vara giltiga.
Enligt chefen för Klinisk kemi i Västervik ska alla remisser gällande prover som är ämnade användas gentemot en myndighet, arbetsgivare etcetera vara märkta med detta, alltså hur provsvaren ska användas. Anledningen är att man vill säkerställa att proverna analyseras på ett säkert sätt och ska då skickas till ett laboratorium som är ackrediterade för just den specifika markören. Klinisk kemi i Kalmar är inte ackrediterade för PEth. Trots detta analyseras prover vid enheten och provsvaren kan komma att användas i samband med en anmälan till Transportstyrelsen.
Jag lämnade två PEth-prover under april till oktober 2022. Båda proverna var förhöjda. Första provet togs i samband med en årlig hälsokontroll och jag blev inte informerad om att detta prov skulle ingå i den årliga kontrollen. Dessa två förhöjda PEth-värdena föranledde att läkaren vid hälsocentralen gjorde en anmälan till Transportstyrelsen. Transportstyrelsen återkallade mitt körkort enbart på de två förhöjda PEth under april till oktober 2022. Inga andra omständigheter eller kompletteringar från läkarens sida och Transportstyrelsens rådgivande läkare ansåg därmed att jag hade ett ”missbruk av alkohol”, punkt!
Mitt körkort återkallades således enbart på två PEth-prover dessutom analyserade på ett laboratorium som inte är ackrediterat för PEth. Noteras kan att vid kontakt med Transportstyrelsens utredare så visar det sig att de ”förutsätter att prover är analyserade helt enligt myndighetens riktlinjer”. Det vill säga av ett laboratorium som är ackrediterade för just markören PEth. Region Kalmar är inte ackrediterade för PEth enligt Swedac. Detta finns även dokumenterat på Regionens hemsida under Klinisk kemi.
Under våren 2023, när jag ska lämna nya prover för PEth enligt nytt föreläggande från Transportstyrelsen, så visar det sig att Klinisk kemi i Kalmar har problem med utrustningen för att kunna analyser detta prov. Ett PEth-prov är hållbart i rumstemperatur fyra dygn eller i kyl 21 dygn (provet får inte frysas). Jag lämnade provet 2023-04-19 och 2023-05-11 vidimerades mitt provsvar, det vill säga 22 dagar efter att provet lämnats.
Detta är en dag innan ett PEth-prov ska anses obrukbart. Tilläggas kan att till exempel Akademiska sjukhuset i Uppsala, som är ackrediterade för PEth, har max ett dygn i rumstemperatur alternativt 14 dagar i kyl innan man anser provet inte är tillförlitligt. Varför är det så stor skillnad mellan Uppsalas och Region Kalmars rutiner gällande hur länge ett prov kan förvaras för att ge ett tillförlitligt provsvar?
Att inte vara ackrediterat för en viss markör innebär att man inte heller har rutiner för hur utrustning ska kalibreras efter återstart. När det gäller PEth så är det otroligt små marginaler i referensvärdena. Under 0,30 µmol/L indikerar måttlig alkoholkonsumtion och över 0,30 µmol/L indikerar omfattande och regelbunden alkoholkonsumtion. (Vet inte vad 0,30 µmol/L indikerar?) Detta innebär att 0,29 är ”ok” medan 0,31 innebär överkonsumtion av alkohol.
Så frågan är: Hur kalibrerade Klinisk kemi i Kalmar sin apparatur efter ett driftstoppet, då man inte är ackrediterade för denna markör som har så otroligt små marginaler i sina mätvärden?
På grund av att Region Kalmar inte analyserat sina PEth på det sätt som Transportstyrelsens föreskrifter anger så kunde proverna som jag lämnat under våren 2023 inte tas med i bedömningen om nytt körkortstillstånd. Jag fick därför ett nytt föreläggande från myndigheten. I detta påtalades med all tydlighet hur PEth skulle vara analyserat. Klinisk kemi i Region Kalmar skickade nu mina prover till Analysportalen i Skåne för en säker analys.
Jag påtalade vid provtagning på Hälsocentralen att det är olämpligt att sprittvätta innan kanylen förs in i armen. Fick ett snorkigt svar från undersköterskan att - ”Det beror nog i så fall på andra orsaker om provet visar för högt värde” = underförstått för mycket alkohol.
Enligt experter i ämnet är det också viktigt att vara säker på att den som ska lämna prov är nykter vid provtagningstillfället. Låter kanske en aning märkligt, men det kan ju faktiskt vara så att hen kommer direkt från en t ex en affärslunch och har druckit några glas vin eller ett par starköl, vilket inte är förbjudet. Detta kan alltså påverka provresultatet.
Klinisk kemi i Region Kalmar uppdaterade i augusti 2023 sina interna rutiner vid provtagning med just dessa råd till de kliniker som utför provtagning. Det vill säga man ska undvika att sprittvätta innan kanylen förs in och man ska försäkra sig om att patienten inte för tillfället är påverkad av alkohol. Hur vet man att dessa rekommendationer följs i verksamheten? Och varför uppdaterades dessa rutiner i anslutning till mina påtalanden till verksamheten våren 2023?
Kalle
Kommentar från redaktionen: Ansvariga på Region Kalmar län avser att svara på kritiken framöver.