Palliativ vÄrd innebÀr i grunden vÄrd i slutet av livet. En palliativ diagnos kan en patient leva med i allt frÄn nÄgon vecka till flera Är.
Den palliativa vÄrden vid VÀsterviks sjukhus haltar. Det menar Bengt Arvidsson, överlÀkare och basenhetschef, pÄ sjukhuset.
Tidigare har det pĂ„ VĂ€sterviks sjukhus funnits tankar om att ha en sĂ€rskild palliaÂtiv vĂ„rdavdelning. Men Arvidsson har slĂ€ppt den tanken, det Ă€r inte sĂ„ mĂ„nga patienter som behöver sĂ„dan vĂ„rd varje dag.
DÀremot vill han ha en mobil enhet med rÀtt kompetens och resurser som kan sÀttas in pÄ den avdelning dÀr vÄrd i slutet av livet behövs.
Som det fungerar nu finns det palliativa vÄrdplatser pÄ pappret. Men i praktiken finns det inte sÀngar som exklusivt anvÀndas för vÄrd i slutet av livet. Alla sÀngar som finns pÄ sjukhuset behövs. BelÀggningen Àr 95 till 110 procent varje dag. NÄgon sÀrskild rörlig palliativ enhet med ansvarig lÀkare med palliativ specialkompetens finns inte.
â Det ska finnas palliativa platser pĂ„ kirurg- och mediÂcinavdelningarna och pĂ„ kvinnokliniken, men som chef kan inte jag definiera de hĂ€r platserna, sĂ€ger Bengt Arvidsson.
Han riktar kritik mot den bild en del politiker ger. Han menar att vad som sÀgs inte alltid stÀmmer med hur det ser ut i verkligheten.
â ValsprĂ„ket Ă€r att alla ska ha lika vĂ„rd var man Ă€n bor, men sĂ„ fungerar det inte. Men politikerna vill inte ha nĂ„gon folkstorm, de vill ha lugn och ro.
Arvidsson beskriver hur arbetet med smĂ€rtlindringen ser ut pĂ„ sjukhuset för de patienter som har fĂ„tt palliaÂtiv diagnos.
Eftersom ingen enskild lÀkare har ett övergripande palliativt ansvar faller ansvaret pÄ nÄgra enskilda lÀkare som har andra ansvarsomrÄden. TemporÀra lösningar kommer och gÄr. Arvidsson har sjÀlv arbetat med att lÀgga in smÀrtlindring genom ryggmÀrgskanalen. Men en annan mer bestÀndig lösning Àr önskvÀrd.
Ylva à selius som arbetar som konsultsjuksköterska med palliativ specialkompetens pÄ VÀsterviks sjukhus drömmer om en slutenvÄrdsenhet för patienter i livets slutskede, liknande den som finns i Kalmar. Det finns platser pÄ avdelningarna som ska vigas Ät patienter som befinner sig i slutet av livet. Men ingen specifik enhet.
à selius eftersöker dessutom en kompetenshöjning för personalen. Varje vÄrdavdelning har sjuksköterskor som har ett visst palliativt ansvar.
â En viktig del av mitt arbete Ă€r utveckling av den palliativa vĂ„rden, samt utbildning.
Men hon har Àven mycket patientkontakt. Flera VT har talat med berömmer à selius engagemang.
â Det handlar om att ha en helhetssyn som inkluderar psykiska, sociala, fysiska och existentiella frĂ„gor.
Det dominerande problemet i livet slutskede Àr smÀrtlindring. Inte minst cancerpatienter kÀnner ofta stor smÀrta pÄ slutet. Men Àven andra problem uppstÄr; fysiska med illamÄende och rosslighet, och psykiska med Ängest, oro och Àngslan.
â Patienterna har mĂ„nga frĂ„gor. Det gĂ€ller att ha tid att kunna besvara dem, att finnas dĂ€r, att vara nĂ€rvarande.
Hon varnar för beslut som baseras pÄ ekonomisk grund.
â Mycket ska mĂ€tas. Men det finns en risk att det som inte kan mĂ€tas, tillit, trygghet och omhĂ€ndetagande glöms bort. Det Ă€r patienterna som blir förlorarna.
Den hÀr webbartikeln Àr ett sammandrag av de tvÄ lÀngre artiklar som i dag publiceras i pappers- och e-tidningen.
Artikelserien fortsÀtter i morgon tisdag och pÄ onsdag.