Kortare vårdkedja för höft patienter

Johan Liliequist är ortopedläkare vid Västerviks sjukhus och han är glad och stolt när han berättar hur man så markant lyckats få ner väntetiden från ankomst till akuten till färdigopererad höft.- Det är ett stort projekt, men nödvändigt eftersom det handlar om våra sköraste patienter. De flesta är över 80 år och ju längre man tvingas vänta på operation desto större risk för komplikationer som proppar, lunginflammation och trycksår, säger han.I stället för en genomsnittlig väntetid på 25 timmar från ankomst till operation sattes målet till tolv timmar.- Det var ett högt ställt mål, men vi tyckte att det var lika bra att sikta högt. Dessutom hade redan akutmottagningen drivit ett framgångsrikt projekt för att förkorta väntetiderna för höftpatienterna och vi ville följa upp arbetet och bygga vidare, säger Johan Liliequist.Vad är det då ni har gjort?
- Vi har skalat bort allt onödigt och gör rätt på en gång - genom hela vårdkedjan. När ambulansen har en patient med misstänkt höftfraktur på väg in, ringer man och meddelar akutmottagningen. Där förbereder man genom att en riktig sjukhussäng hämtas ner från vårdavdelningen, något som spar tid då patienten kan ligga i samma säng nästan hela tiden. Man tar nödvändiga prover direkt vid ankomst, patienten får träffa en läkare snabbt och kommer sedan till röntgenavdelningen. Därifrån kommer patienten direkt till vårdavdelning där den förbereds för operation.En annan sak som snabbat upp väntetiderna för de patienter som går på det blodförtunnande medlet Waran, är en ny medicin som gör att man inte behöver vänta lika länge på operation.- Det är en spruta man ger och efter tio minuter kan man operera. Medicinen kostar massor, nästan lika mycket som hela operationen. Men det är värt det. Om patienten slipper komplikationer som kan uppstå genom att vänta på operation tror jag ändå att vi kan tjäna på det.Att arbetet gett resultat blev uppenbart när väntetiderna mättes under sommaren.- Nu är den genomsnittliga väntetiden 10 timmar och 48 minuter och det är väldigt bra. Men jag tror att det finns ytterligare förbättringspotential, säger Johan Liliequist.Han säger att arbetet gått förvånansvärt lätt.- Det har inte handlat om några stora uppoffringar och vi har inte ändrat vårt sätt att arbeta nämnvärt, ändå har det gett ett bra och hållbart resultat.Som bonus har även ett annat mål uppfyllts, nämligen att fler patienter med vissa typer av höftfrakturer ska få proteser i stället för skruvar i höften.- Nu ligger vi ungefär på rikssnittet på 65 procent höftproteser. Tidigare valdes ofta skruvar eftersom det inte fanns operationspersonal på kvällar och helger och man behöver vara två för att sätta in en protes. Nu har vi en lista på personal som kan ringas in för att frivilligt assistera även under jourtid och det har gjort att vi har kunnat sätta fler proteser, säger Johan Liliequist.